Îndoieli în endocrinologie: interpretarea testelor și suplimentele în psihiatrie

Ce greșeli fac clinicienii?

Într-o sesiune recentă, Dr. Caroline Messer și psihiatrul Dr.

Claire Brandon au subliniat erorile frecvente când boala tiroidiană se intersectează cu tulburările mentale. Ei avertizează că dependența excesivă de nivelurile hormonilor periferici poate conduce la diagnostic greșit și la tratamente inutile.

Testele de laborator: ce trebuie să știm?

Dr. Messer a insistat că majoritatea psihiatrilor ar trebui să se bazeze exclusiv pe TSH. Testele de T4 liber și T3 sunt recomandate doar când se suspectează tulburări centrale. Ea a menționat că stresul, heparina și anomaliile proteinelor de legătură pot distorsiona citatele periferice. Antidepresivele SSRI pot reduce T4 liber, generând un stadiu de hipotiroidism central ușor. Simptomele izolate oferă doar o indiciere slabă.

Studiul Colorado privind prevalența bolilor tiroidiene, care a inclus peste 25.000 de participanți, a arătat că TSH crește odată cu vârsta. Mulți adulți în vârstă cu valori peste 4,5 mIU/L se încadrează în intervalele normale pentru vârstă.

TSH și vârsta: cum interpretăm corect?

Tratarea acestor valori ca pe un risc de boală poate transforma depresia în hipotiroidism.

Pacienții aduc tot mai des suplimente tiroidiene la consultații.

Suplimentele de wellness: pericole ascunse?

Microdosingul de T3 (≈5 mcg) este de obicei inofensiv dacă TSH nu este supresat, însă meta-analizele nu susțin utilizarea T3 pentru depresia refractară. Produsele tiroidiene de origine bovină sunt greu de evaluat din cauza conținutului necunoscut.

Suplimentele bogate în iod, cum ar fi alge kelp, pot opri permanent producția hormonală la pacienții cu Hashimoto, iar portatorii de anticorpi anti-receptor TSH pot dezvolta hipertiroidism.

Cum monitorizăm terapia cu litiu?

Dr. Brandon subliniază importanța unui istoric detaliat al suplimentelor pentru orice schimbare de anxietate sau dispoziție.

Pentru pacienții care încep litiu, Dr. Messer recomandă un TSH de bază, o verificare la un lună și apoi la fiecare șase luni, avertizând împotriva testărilor prea frecvente. Ambele experți au convenit că testarea serică motivată de anxietate oferă doar reasigurare pe termen scurt și poate întări un ciclu de verificări inutile. Când hipotiroidismul este tratat, ameliorarea simptomelor poate dura câteva luni după normalizarea TSH, așa că creșterea dozei nu este întotdeauna justificată.

Cine sunt experții?

„Suntem colegi care pot consulta rapid unul pe celălalt”, a adăugat Dr.

Claire Brandon este fondatoare și director medical al Whole Body Psychiatry, deținătoare a certificărilor în psihiatrie adultă și consult-liaison, cu un accent pe sănătatea intestin-cerb. Dr. Caroline Messer este endocrinolog certificat, fondator al ambelor organizații menționate.